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“单主任,燕北医科大学的余长海,让我过来,学习学习。”江寒说道。
余长海?自己的老师余长海?
眼前省医的这个实习生,与余长海什么关系?
应该是余长海来不了了,让这个实习生跑一趟,给他捎个话。
“我知道了,对了,你和余教授是亲戚关系,还是师生关系?”
单齐飞心想,余长海让人捎话,肯定是信得过的人,不是亲戚,就是师生。
可能这个实习生就是燕北医科大学的,余长海给他讲过课。
“我们是师徒关系。”江寒说道。
啊?!
正在坐着的专家家都把目光扫过来,在江寒身上定格。
单齐飞又打量了一眼江寒。
这个实习生真是的好命!好运!
他和余长海的关系,不是师生,而是师徒!
也就是说,这个实习生与余长海的关系,比他要近得多!
师生,顶多是面对面。
师徒,那就是手把手!
根本不同的两个概念!
羡慕!
敢情,余长海来不成了,让他的学生到这里“学习学习”。
实习生肯定帮不上什么忙,但出于余长海的面子,倒也不好把他给撵走。
“你叫什么?”
“我叫江寒。”
“师弟啊,你不要说话,就在这里看着就好。”单齐飞郑重地交待。
此时,在场有不少省外的名家,单齐飞把江寒叫“师弟”,其实是耍了一个小小的心眼。
江寒和余长海是师徒关系,自己把江寒喊“师弟”,就给人一种印象:他也是余长海的徒弟。
此时,市一院院长熊清新来了,和专家们一一握手。
江寒的帅气让熊院长的目光停了一会儿,但握手这个环节却被熊院长自动忽略。
尽管余长海还没有来,但院长宣布会诊开始。
患者在里间,外间很大,有各种设施,包括看片室之类。
血液科主任向大家介绍基本情况。
患者年仅20岁,刚进医院时,是感冒发烧。
刚进医院不久身上就开始发黄,发黄之发又发斑疹,转入血液科病房治疗。
三天之后开始高烧到40℃,持续高烧不退。
黄疸越来越深,且有鼻子出血,身上发斑。
此时感到病情严重,组织全院第一次会诊。
但高烧就在38到41℃之间,斑疹持续不退,病情十分危急。
第四次会诊之后,结合各项指标,又在线上请教了沪上、鹏城等地的医院,诊断是:噬血细胞综合征。
一名西医模样的专家说道:“也不要纯粹相信有些专家的。请把患者的主要生化指标说一下,我们要做全方位判断。”
患者肝脾肿大,肝功能异常,血LDH≥正常均值+3SD,一般≥1000U/L。
血细胞减少(累及≥2个细胞系,骨髓无增生减低或增生异常):
血红蛋白空腹甘油三酯≥3.0mmol/L(≥2.65g/L),纤维蛋白原≤1.5g/L;
可溶性CD25(sIL-2R)≥2400U/mL。
几个西医专家仔细看了指标,又碰了碰头,其中一位问道:“噬血细胞综合征,是原发性的,还是继发性的?”
熊院长摇摇头:“专家们都倾向于原发性。柯教授,您认为呢?”
柯教授说道:“我也倾向于原发性。”
几名请来的中医专家都插不上话,因为这些指标,他们根本看不懂。
柯教授于是主动为几个中医专家解释起来。
噬血细胞综合征,简称HPS,被认为是一种单核巨噬系统反应性增生的组织细胞病,也称为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症、噬血细胞性网状细胞增生症。
这个病于1979年首先报告,是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病,其特征是发热,肝脾肿大,全血细胞减少,可在骨髓、脾脏或淋巴结活检中发现噬血现象。
人体血液中的吞噬细胞是一把双刃剑。一方面像清洁工一样吞噬入侵的细菌和机体衰老细胞。清理对人体有害的物质起着保护人体的作用。
另一方面如果其过度活跃,就会不分敌我将人体有用的细胞一并吞噬。严重的还会将人体的组织器官一点点侵蚀,造成一系列损失,导致大出血、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果,这就是嗜血细胞综合症。
噬血细胞综合征主要分为原发性(遗传性或家族性)及继发性。
原发性HPS为常染色体隐性遗传或X连锁遗传,存在明确基因缺陷或家族史,其发病和病情加剧常与感染有关。
继发性HPS可由感染(主要为EB病毒感染)、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、药物、获得性免疫缺陷(如移植)等多种因素引起。
原发性噬血细胞综合征预后差,疾病进展迅速,目前还没有特效治疗。
“无特效治疗,岂不是相当于癌症了?”一个医生问道。
“反正都是目前无法治好。不同的是,癌细胞要转移,在最后的时间里更痛苦。”
柯教授的讲解,让大家都默然。
把大家集中到这里会诊,除了拿专家费之外,没有一点成就感。
一个中医说道:“我们还是进去看看病人吧?”
柯教授冷冷地看了一眼刚才说话的中医:“我看,没有这个必要了吧。”
江寒说道:“我们在这里光看这些数据,就能得出判断了?连人都不见,就可以得出结论?”
所有人的目光又一次扫过来,在江寒身上定格。
院长觉得很奇怪,这个年轻人明显是个实习生,并且是这里唯一的实习生,不就是来搞服务的吗?
这里有来自全国各地的著名教授、专家,来一个实习生给大家倒倒茶、添添水,实属正常。
但一个实习生居然发表意见,实在是不正常。
再仔细一看,实习生穿的白大褂不是市一院的,而是省人民医院的!
省医的实习生,跑到这里来做什么?
我们市一院难道连实习生都没有了?
熊院长虽然感到这个实习生没有眼色,但也不能否定实习生的说法。
看病,看病,主要是看人的病,只是凭着生化指标就得出结论,的确是有些草率。
怎么着,也得当面看看病人的情况。
几个中医刚才一直只有听的份,此时也附和江寒的说法:
“对呀,我们中医治病讲究望闻问切,不见病人,怎么治呢?”